大青叶是十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的叶，板蓝根是菘蓝的根，大青叶、板蓝根来源于相同的植物菘蓝，只是不同的入药部位。而青黛为爵床科植物马蓝Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek.蓼科植物蓼蓝PolygonumtinctoriumAit.或十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块或颗粒。
这三味药一个用叶，一个用根，一个是叶的加工品，功用非常相似。三者都能清热解*，凉血消斑，都可以用于疮疡肿痛、咽喉肿痛、温热病的各个阶段。但是大青叶长于凉血消斑。当热入血分时作用比板蓝根、青黛好，而板蓝根优势是利咽消肿，治咽喉肿痛的效果比大青叶、青黛要好，普济消*饮为什么选板蓝根，原因即如此。青黛的优势是治疗内科的肝热证和肺热证，尤其是肝热证。
三药使用当中，尤其要注意青黛的用法。
先来了解青黛的别名，青黛又名靛花，青蛤粉，青缸花，靛青花，蓝露，靛沫花，这些名称都源于青黛制法。古代的青黛制法，宋代有水飞法(《疮疡》)。明代有滚水泡制(《一草亭》)。清代增加了炒制(《本草述》)。
现代的采收加工，第一种是在每年的7～10月采收茎叶，置缸内，用清水浸2～3天，至叶烂脱枝时，捞去枝条，每10kg叶加入石灰1kg，充分搅拌，至浸液由深绿色转成紫红色时，捞取液面泡沫，晒干，即为青黛，此时产品质量最好。当泡沫减少时，可沉淀2～3小时，除去上面的澄清液，将沉淀物筛去碎渣，再行搅拌，又产生泡沫，将泡沫捞出晒干，仍为青黛，但质量较次。再研成细粉，过80目筛。
第二种方法是水飞法，取净青黛置研钵内，加适量清水，混合研细，再加清水，缓缓搅动，使细粉悬浮，倒入另一器皿中，待沉淀后，倒去清水，将沉淀的粉末晒干，研细。
青黛为极细粉末状，深蓝色，体轻而松，似粉尘，易飞扬，可粘手粘纸；微有草腥气，味淡。从青黛制法当中，可以明白青黛是从水中析出，它主要成分是靛蓝，靛蓝属于吲哚类生物碱,不溶于水，那么青黛显然不宜入汤剂煎煮，历来本草书上的用法要求散剂冲服或入丸剂，以及外用。
但现在的临床医生中药处方中大多是将青黛入煎剂，这其实是对青黛成分的不了解，不管包煎还是不包煎，剂量加大与否，有效成分都难以溶出，不仅造成很大的浪费，而且难以达到应有的疗效。青黛外用，有医者习惯用凉开水调糊外敷，这也是对青黛成分不了解造成的失误。青黛外用适宜选用油膏，对溃疡糜烂、渗液不多者可选用散剂，使其发挥最大效用。
鉴于青黛粉细、质轻、易漂浮且不溶于水的特性，笔者建议临床应用最好选用丸散剂或胶囊剂，用药汁或温开水兑服，用量在1-3克，不宜入煎剂。
供稿：谢朝晖主任药师
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