一、胆囊结石
腾囊结石指发生在胆囊内的结石.主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人,40岁以后发病率随年龄增长呈增高的趋势,女性多见。
病因：
胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化直胆囊使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,沉淀析出、结晶而形成结石。
临床表现
单纯性胆囊结石,未合并梗阻或感染时,常无临床症状或仅有轻微的消化系性猜状。当结石嵌顿时，则可出现明显症状和体征。
(I）胆纹痛:是胆囊结石的典型症状，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，这持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射。常发生于跑餐进食油属共行或睡眠中体位改变时。
(2)上腹隐痛，多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上眼事或右上腹隐痛，或者有饱胀不适吸气呃逆等，常被误诊为“胃病"。
2.体征
(1)腹部体征:有时可在右上腹触及肿大的胆囊。若合并感染，石上腹可有明显压痛、反跳痛或肌紧张。
(2)*疸:多见于胆囊炎症反复发作合并。
辅助检查
首选B超,其诊断胆囊结石的准确率接近%。CT、MRI也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。
处理原则
胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。无症状的胆囊结石外部进不需积极手术治疗,可观察和随访。
1)适应证:①结石反复发作引起临床症状;②结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊营;③慢性胆囊炎;④无症状,但结石已充满整个胆囊。
(2)手术方式:包括腹腔镜胆囊切除术、开到空长定囊切除术、小切口胆囊切除术，首选LC治疗。LC是指在电视腹腔镜窥视下通过腹壁的3-4个小次时礼，将版腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除查。
护理措施
(-)术前护理1.疼痛护理评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及现格的相关因素，评估疼痛与饮食.体位.睡眠的关系，为进一步治疗和护理提雅收器。对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物，缓解疼痛。
2合理饮食进食低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗。
3.LC术前的特殊准备①皮肤准备:腹腔镜手术进路多在脐部附近，嘱病人用肥皂水清洗脐部,脐部污垢可用松节油或液状石蜡清洁;②呼吸道准备:术前病人应进行呼吸功能锻炼;避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后早日康复。
(二)术后护理
1.体位协助病人取舒适体位，有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
2.LC术后的护理
（1）术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低盐饮食。
（2)高碳酸血症术后常规予低流量吸定的护理:表现为呼吸浅慢PaCO,升高。为避免高碳酸血症的发生,鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。
(3)观察生命体征、腹部体征及引流液情况。
健康教育
1合理饮食少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食;少吃含脂食品、如花生、核桃、芝麻等。
2疾病病指导告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除信惠您情绪::出院后如果出现*疽陶土样大便等情况应及时就诊。
3定期复查中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手全治行，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。